Лактационный мастит: причины, симптомы и терапия

Одним из довольно опасных для здоровья женщины заболеваний является лактационный мастит, который возникает в послеродовом периоде и напрямую связан с лактацией. Согласно данным статистических исследований, около 30% первородящих женщин сталкивается с этой патологией. В чем же причина развития воспаления, и как организовать грудное вскармливание, чтобы избежать подобного состояния? Всегда ли показано оперативное лечение мастита или можно обойтись антибиотиками? Разбирался в этих непростых вопросах MedAboutMe.

Лактационный мастит: почему развивается воспаление?

Мастит лактационного генеза представляет собой инфекционно-воспалительный процесс молочной железы, связанный с грудным вскармливанием. Обычно поражается только одна грудь, но в последние годы все чаще и чаще фиксируется двусторонняя форма.

Воспаление развивается в ответ на действие инфекционного агента. Известно, что в большинстве случаев виновником заболевания становится золотистый стафилококк, реже обнаруживаются бактероиды, клебсиелла и протей, а также кишечная палочка. Существенную роль в развитии симптомов мастита играют следующие факторы:

• Повреждение сосков

Мельчайшие трещинки и царапины являются входными воротами для инфекции. Повреждение соска возникает при неправильном сцеживании или во время кормления, а также при отсутствии должного ухода. Довольно часто микротравмы формируются у пациенток со втянутыми сосками.

• Снижение активности иммунитета

Нередко иммунная система дает сбой на фоне осложненной беременности или родов, неполноценного питания либо неправильного режима кормления грудью, избыточного утомления. Также в период лактации нередко происходит обострение хронический болезней, что негативно влияет на иммунитет.

• Лактостаз

Многим молодым мамам приходится столкнуться с застоем молока. Лактостаз приводит к молочнокислому брожению и локальному повреждению тканей. На фоне этого создаются оптимальные условия для роста патогенной микрофлоры, а также развиваются симптомы мастита. Среди причин лактостаза выделяют как анатомические особенности строения протоков, так и неправильное сцеживание.

• Наличие в организме очага хронической инфекции

Удивительно, но даже банальный кариес может стать той причиной, по которой у женщины развивается мастит. Что уж говорить о хронических эндометритах, длительно существующих абсцессах и других гнойных патологиях.

Основные симптомы мастита и возможные осложнения

Первоначально женщина начинает ощущать небольшое распирание и давление в области пораженной груди. Железа немного увеличивается в объёме, что постепенно приносит все больший дискомфорт. Мастит начинается остро: повышается температура тела, боль в области пораженной груди становится крайне сильной, кожа краснеет, слегка уплотняется. Также появляются общая слабость, утомляемость, сонливость, но сохраняется лактационная функция.

С течением времени (обычно это занимает не более 2-х дней) мастит переходит в инфильтративную фазу. Пациентка плохо спит, практически ничего не ест, ее беспокоят интенсивные боли в груди, при ощупывании железы можно обнаружить плотный инфильтрат, увеличение подмышечных лимфатических узлов, а надавливание на сосок приводит к выделению серо-желтого содержимого. При отсутствии адекватной терапии симптомы мастита прогрессируют: больная жалуется на ознобы, тошноту и рвоту, наблюдается спутанность сознания, бред. В отдельных случаях при ощупывании поврежденной железы обнаруживаются участки локального размягчения в области инфильтрата. По мере прогрессирования недуга он может перейти во флегмонозную либо гангренозную форму, единственным способом лечения которых является операция.

Мастит также имеет крайне опасные для жизни и здоровья женщины осложнения. К ним относят инфекционно-токсический шок, а также сепсис. Нередко отмечается вовлечение в патологический процесс почек, сердца и легких. В качестве отдаленных последствий перенесенного воспаления в груди можно обнаружить кальцинаты.

Консервативное и оперативное лечение мастита

Всем пациенткам с подобным диагнозом требуется на время отказаться от грудного вскармливания. Женщине рекомендуется придерживаться щадящей диеты, ограничить физические нагрузки и избегать переохлаждений. Консервативное лечение мастита включает применение:

• антибактериальных препаратов (подбираются на основании данных о чувствительности той или иной микрофлоры);
• иммуностимуляторов;
• инфузионной терапии (синтетические коллоидные растворы, белковые препараты);
• нестероидных противовоспалительных препаратов с обезболивающим и жаропонижающим эффектом (нимесулид, парацетамол, ибупрофен).

Если же в ходе обследования был выявлен гнойно-воспалительный очаг, это является показанием для операции. Хирургическое лечение мастита направлено на вскрытие и дренирование пораженного участка. При небольшом объёме абсцесса может проводится пункция. При флегмонозных и гангренозных формах заболевания может понадобиться мастэктомия с последующей реконструкцией молочной железы.

Многим пациенткам на этапе выздоровления показано посещение сеансов физиотерапии. Хороший эффект оказывают ультразвук, магнитотерапия, УФО, УВЧ. Прогноз при своевременной и адекватной терапии благоприятный: удается избежать оперативного вмешательства и быстро наладить грудное вскармливание после выздоровления.

Профилактика лактационного мастита

Общественные мероприятия по профилактике заболевания включают соблюдение правил асептики и антисептики в больничных учреждениях, обучение женщин правильному уходу за молочными железами. Индивидуальные меры предосторожности направлены на:

• обработку сосков и предупреждение развития трещин;
• кормление с помощью накладок, если сосок уже поврежден;
• своевременное выявление и лечение хронических заболеваний;
• правильное сцеживание;
• укрепление иммунитета.