Дефицит витамина В9 встречается у 90% населения и особенно опасен для женщин, планирующих беременность или вынашивающих ребенка[1].
Обмен фолатов и генетические мутации
Выделяют несколько факторов риска недостатка фолатов:
- нарушения всасывания пищи при хронических болезнях ЖКТ,
- сахарный диабет,
- гипофункция щитовидной железы,
- курение и злоупотребление алкоголем,
- прием гормональных контрацептивов, цитостатиков, антиконвульсантов, сульфаниламидов.
На этом этапе метаболизма часто возникают проблемы, поскольку более 60% населения имеют дефекты главного энзима фолатного цикла — метилентетрагидрофолатредуктазы (МТГФР). Именно это вещество преобразует неактивные формы витамина в 5-МТГФ.
Существует 2 основных типа мутации гена, который кодирует фермент МТГФР:
- гетерозиготная форма — встречается у 40-60% населения, вызывает умеренное снижение реакций преобразования фолатов,
- гомозиготная форма — выявляется у 15-20% людей, провоцирует резкое угнетение фолатного цикла и тяжелый гиповитаминоз.
Мутации МТГФР на 30-70% снижают активность фермента и являются ключевым фактором риска гиповитаминоза В9.
Фолиевая кислота — в чем ее недостатки?
При избыточном поступлении фолиевой кислоты в организме снижается активность других форм фолатов и возникает относительный витаминодефицит (“фолиевый парадокс”)[2,3] .
Лефол — лучший источник фолатов
В составе таблеток Лефол присутствует L-метилфолат (5-МТГФ) — активная и биодоступная форма фолата. Биологически активная добавка подходит для людей с любыми типами генетических мутаций фермента МТГФР, поскольку Лефол в неизмененном виде всасывается в ЖКТ и не требует сложных биохимических превращений.
Одна таблетка Лефол содержит 400 мг метилфолата. Такая дозировка покрывает 100% суточную потребность в витамине В9 и считается идеальной для беременных[5] и женщин на этапе планирования зачатия[6]. Удобство применения 1 раз в день во время еды, отсутствие побочных реакций и гарантированный эффект делают Лефол идеальным препаратом для коррекции гиповитаминоза В9.
Польза биодобавок с фолатами
Фолаты играют ключевую роль в мужском и женском репродуктивном здоровье. Витамин В9 способствует правильному развитию всех органов у эмбриона и плода, на 70-92% сокращает риск дефектов нервной трубки и на 26-40% уменьшает вероятность пороков сердца[7]. Фолаты необходимы для полноценного вынашивания беременности, правильного функционирования плаценты и поддержания здоровья будущей матери. У мужчин витамин В9 улучшает процессы сперматогенеза и качество эякулята, уменьшает число половых клеток с генетическими мутациями.
Помимо участия в репродуктивном здоровье, фолаты обладают такими позитивными эффектами:
- регулируют обмен серотонина и дофамина, благодаря чему улучшают настроение и поддерживают психоэмоциональное благополучие,
- снижают вероятность интеллектуальных нарушений и болезни Альцгеймера,
- участвуют в образовании эритроцитов, увеличивают содержание гемоглобина в крови, препятствуют развитию макроцитарной анемии,
- способствуют регенерации мышечной ткани,
- участвуют в процессах копирования ДНК на этапе деления клеток,
- снижают риск возникновения злокачественных опухолей пищеварительной системы, молочной железы, женских репродуктивных органов, предстательной железы.
Фолаты и гиперцистинемия
- инсульт,
- инфаркт миокарда,
- ишемическая болезнь сердца,
- венозная тромбоэмболия.
Регулярный прием фолатов в дозе более 200 мкг/сутки снижает количество гомоцистеина крови и сокращает смертность от кардиоваскулярных болезней[8].
Комбинация йод + фолаты: польза и преимущества
Комбинированные добавки рекомендованы в таких случаях:
- при подготовке к зачатию,
- в течение всей беременности,
- в периоды повышенной физической или эмоциональной нагрузки,
- при проживании в регионах, эндемичных по йододефициту,
- при низком поступлении йода с пищей.
Железо + фолаты: кому и когда принимать
Комбинация железа и фолатов рекомендована при беременности. Исследования демонстрируют, что сочетанное применение этих компонентов повышает эффективность лечения и профилактики железодефицитной анемии (ЖДА) у беременных. Анемия встречается более чем у 40% женщин[9], поэтому всем беременным назначается профилактический прием добавок с железом.
Комбинированные добавки желательно принимать всем женщинам репродуктивного возраста, поскольку они находятся в группе риска ЖДА из-за регулярных менструальных кровопотерь. Показанием к приему железа и фолатов также служит ухудшение самочувствия, слабость, бледность кожи, ломкость волос и ногтей.
Устаревшие варианты добавок с железом раздражают ЖКТ, поэтому врачи советуют выбирать железо нового поколения — бисглицинат (хелат). В молекуле содержится аминокислота глицин, которая прочно связывает металл, обеспечивает его быстрое всасывание в тонкой кишке. Бисглицинат железа — лучшая по переносимости и эффективности форма, безопасность которой подтверждена FDA и EFSA.
[1] Пустотина, О. А. ‘Достижения и риски применения фолатов вне и во время беременности.’ Медицинский совет 9 (2015).
[2] Muggli E.E., Halliday J.L. Folic acid and risk of twinning: a systematic review of the recent literature, July 1994 to July 2006. Med. J. Aust. 2007, 186(5): 243–8.
[3] Pietrzik K., Bailey L., Shane B. Folic acid and L-5-methyltetrahydrofolate: comparison of clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics. Clin. Pharmacok. 2010, 49(8): 535–48. DOI: 10.2165/11532990-000000000-00000
[4] Cantarella C.D., Ragusa D., Giammanco M. et al. Folate deficiency as predisposing factor for childhood leukemia: a review of the literature. Genes Nutr. 2017, 12: 14. DOI: 10.1186/s12263-017-0560-8
[5] Клинический протокол Российского общества акушеров-гинекологов по нормальной беременности за 2019 г.
[6] Приказ Минздрава РФ от 01.11.2012 г. № 572н.
[7] Громова О.А., Серов В.Н., Торшин И.Ю. и др. Роль витаминно-минеральных комплексов с фолиевой кислотой в профилактике врожденных пороков сердца и дефектов нервной трубки. Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. 2015, 4(36): 4–15.
[8] Djuric D, Jakovljevic V, Rasic-Markovic A, Djuric A, Stanojlovic O. Homocysteine, folic acid and coronary artery disease: possible impact on prognosis and therapy. Indian J Chest Dis Allied Sci. 2008 Jan-Mar,50(1):39-48. PMID: 18610689.
[9]https://www.who.int/ru/news/item/20-04-2020-who-guidance-helps-detect-iron-deficiency-and-protect-br…
Рейтинг
статьи